東ブータン出張、無事終了

約２週間のブータン東部出張から何とか帰還しました！

今回、ブータン20県のうち8県にある10病院へ行き、レントゲン室の漏洩線量測定を実施してきました。

その結果はと言いますと…まぁ、予想以上のものでして…

後日、改めて報告させて頂きます。

まずは、きちんと整理をし「これからの方向性を決めていかなければならないな」というところです。

とりあえず「無事帰還した！」という報告でした。


あっ、ダニ被害の方ですけど…50カ所くらいで済みました。って、多いのか少ないのか分かりませんよね〜w

本人はあまり気にしていませんので、大丈夫です！

東ブータン出張

4/2〜14まで、東ブータン出張に同僚と行ってきます。

移動手段はバス。東の果てまでは、二日半かかります。

内容は、先日JICAで購入して頂いた『放射線量測定器』を使用し、レントゲン施設のある１０病院の漏洩線量測定を行うというもの。

個人的には国内旅行でゆっくり訪れたかったのですが、残りの活動日数もわずかとなり、出張として行けるだけでもありがたいというのが本音です。

その為、明日から二週間はブログ更新はできません。

今までUPできなかった過去の記事ものせましたのでそちらでお楽しみ下さい。

どのような測定データが取れるかとても楽しみです。

乞うご期待！

それでは秘境のブータン旅、ではなく出張行ってきます！！！！

同僚２

以前、職場で大好きな同僚二人を紹介した。
※前回記事は、こちら

普段、その二人とどのように病院で絡んでいるか紹介したい。

お昼の時間になると、CTリーダーのゴパールが奥さん手作りのお弁当を分けてくれる。

ゴパールのお弁当が無い時は、病院のキャンティーン（食堂）でサモサと呼ばれるジャガイモを皮で包んで揚げたものを食べる。

その帰りに、食堂の下にある小児科外来で働くシスター ミナの職場に顔を出し、お喋りする。

というのが、いつものお昼の過ごし方。

この二人がいなかったら、楽しく活動できていないだろうなぁ。

ナメサメ カディンチェ ラ（本当にありがとう）

携行機材購入

先週、４ヶ月前からJICAに携行機材購入で申請していた『放射線量測定器』がブータンに到着した。

※電離箱式放射線サーベイメータ ICS323-C

これは、ブータンでは初めて使用される装置で、文字通り放射線量を測定する事ができるものである。

今回、これは病院の放射線使用室の放射線漏洩線量測定と、現地技師の放射線管理に対する意識改革に役立てる為に、JICAに申請し購送して頂いた。


日本では『電離放射線障害防止規則』により、放射線に関する様々な規則が定められている。
・X線装置の漏洩X線による実効線量が3ヶ月につき1.3mSvを超える恐れのある区域を管理区域と定めること
・管理区域の標識と、X線装置の取扱注意を箇条書きにした掲示板を掲示すること
・管理区域に立入る者は、フィルムバッチ、ポケット線量計等の被曝測定用具を装着すること
※その結果を、記録を残し30年間保存すること
・管理区域境界の漏洩X線の測定を6ヶ月に1回行うこと
・管理区域に立入る者の健康診断を6ヶ月に1回行うこと（白内障に関する眼の検査、皮膚の検査は3ヶ月に1回）
※その結果を、30年間保存・所轄の労働基準監督署に報告すること
・X 線装置の外壁の漏洩線量を測定する為に必要なサーベイメータをそなえること
…


と、ここには書ききれないが、日本では放射線管理に関する規則が山ほどある。

だが、ここブータンには一つも無いのが現状。かといってどこかの国の法律に準じているわけでもない。

自分がブータンに派遣される前は、この装置は放射線を扱う施設で主に使用されており、一般人にはあまり馴染みの無いものであったはずだ。

それが東日本大震災以降、原発からの放射線漏洩・一般市民への無用被曝が報道された事がきっかけとなり、多くの人に購入され、各自で放射線計測が行われた。

その為、日本では今でも品薄の状態が続いており、購送に時間がかかった。

「装置がブータンに無事到着した」と、職場に報告すると「メディアに取材してもらい、ブータン国内に報道してもらおう！」という展開に。

３日後には、保健省にてJICA側から病院側への寄贈式が行われ、テレビ局(BBS)・新聞社(Kuensel)も駆けつけた。

病院の放射線科では、その届いた装置にやや興奮気味！

みんなで初めて見る装置を触ってみたり、取り扱い説明書を読んだりしていた。

今後、所属のCT検査部門の放射線漏洩測定から始めたいと考えている。

その準備とし、CT技師のリーダーであるゴパールと病院の設計図を探し、放射線使用室周辺の部屋を把握した。

次に、今までインドのCT装置エンジニアの「操作室は安全だ！」という言葉を信じ、フィルムバッチを装着していなかったCT技師にも、これを機に装着を再度促し、申請書類に記入してもらった。

※現在、レントゲン技師のみが装着しており、インドの測定会社と契約・三ヶ月毎の測定を行っている。

ブータンでも桜が咲き始め、長く寒い冬が明け、温かい春に季節は変わろうとしている。

新しい事を始めようとするには、ちょうどいい季節。

ブータンでの最後の活動がスタートしようとしている。ブータンも少しずつ変わる必要がある。

個人的には、殆ど変わる必要がないと思うのだが。仕事となると話は別。

自分と同じ診療放射線技師の資格を持つブータン人は、去年9月にインドの大学でトレーニングを終えたこの二人だけ。

この二人は参加当初から「放射線測定器がブータンに無い事、技師たちが放射線に対する危機感を持っていない事」を自分と同じ様に疑問視していた。

＜今後の実施項目＞
・放射線使用室の漏洩線量測定
・撮影室レイアウト・防護設備等の変更
・ポータブル撮影時の被曝線量測定
・各県病院のレントゲン室の漏洩線量検査
・全国放射線科ミーティングで放射線量測定器の必要性と取扱い講習（現地技師のみで）
・定期的な漏洩測定測定（現地技師のみで）

残りの実質活動期間は2ヶ月間。

自分が抜けた時の事も視野に入れながら、現地技師主体で自分はサポートする形で残りの活動をして行こうと考えている。

一日の活動風景

残りの活動期間も半年を切っており、今更ですが写真を撮れる機会があったので、病院での活動をご紹介します。

＜一日の流れ＞

・9時　ﾃｨﾝﾌﾟｰ病院に出勤

・CT/MRI Unitの前には既に予約患者が撮影待ちをしている。

・CT室の前

※ｽﾀｯﾌも患者もｽﾘｯﾊﾟに履き替える必要がある。

・患者を着替え室に案内し、着替えさせる。

※患者は民族衣装を着用しているので結構時間がかかる。

・日常撮影業務　（これは、造影剤検査の準備中）

・撮影後、隣にいる放射線科医と画像・病巣についてのﾃﾞｨｽｶｯｼｮﾝ

※女性二人が放射線科医。他、男性Dr一人がいる。

・10時以降　前日の検査結果を受取りに来た患者に、ﾚﾎﾟｰﾄを渡す。

・13時半　昼食　（同僚ｺﾞﾊﾟｰﾙの持参した昼食、もしくはｺｶ ﾇｰﾄﾞﾙ）

ちょっと、外に行きたい時は、隣の旧病院にあるｷｬﾝﾃｨｰﾝにFried Rice (Nu.30=45円) を食べに。

午後は、救急患者の撮影、もしくは予約を取りに来た患者の対応をする。

・15時　業務終了
その後は、すぐ近くにあるﾒﾓﾘｱﾙﾁｮﾙﾃﾝにいってお参りしてみたり、町をぷらぷらして過ごす。

これが、ﾌﾞｰﾀﾝでの私の一日の活動です。

病院は、どこかに不安を抱えた患者と、その家族が来る場所です。

やはり、他の学校隊員のように普段から写真を撮るなんてことは出来ません。

ｶﾒﾗを向けたその先には、当たり前ですが笑顔が写りこむ事は少ないです。

活動ﾌｨｰﾙﾄﾞが病院であると、いくら『幸せの国 ﾌﾞｰﾀﾝ』でも、ちっとも幸福度の高さが感じられません。

むしろ、真逆の立場にいる人達が集まってくるのだから当たり前ですよね…。

こういう現場を見たかったのも事実なんです。

本当に貴重な経験をさせてもらっています。

明日からの活動も、ﾌﾞｰﾀﾝ人の同僚と共に頑張ります。

新年早々…

…停電の中での、仕事でした。

この写真を見て、驚かれた方もいるのではないでしょうか？

もちろん、わかっております！

この病院にも、無停電電源装置（UPS）があります。

通常、日本の病院であれば、UPSは停電時でもしばらく電源を供給する事ができ、その間に装置を安全に停止させるためのもの。

ですが、停電が頻繁に起きるﾌﾞｰﾀﾝでは、ちょっとの停電では装置を停止させません（汗）

ﾌﾞｰﾀﾝでは、色々な停電があります。

・一時的なもの

・5分～20分程で回復するもの

・1時間以上続くもの

こんな状況下での撮影も、ﾌﾞｰﾀﾝでは普通なのです。

もちろん停電になった瞬間、電話ですぐに連絡を取り、復旧させてもらうよう促します。

その後は、停電前の検査途中だった患者をそのまま撮影。

その後は状況に応じ、装置を停止させたりしています。

皆さん！ここは、日本ではありません。途上国です！

ご理解下さい！

Phuntsholing ﾜｰｸｼｮｯﾌﾟ

ｹﾞﾚﾌ ﾐｰﾃｨﾝｸﾞから帰ってきた次の日に、今度は一部の医療隊員で企画したﾌﾟﾝﾂｫﾘﾝでのﾜｰｸｼｮｯﾌﾟに参加してきました。

正直、本当に疲れました。無茶な日付設定はするもんではないですね。

その疲れが取れず、この1週間本当にしんどかったです。

このﾜｰｸｼｮｯﾌﾟは、現地医療ｽﾀｯﾌに対する『感染管理ﾜｰｸｼｮｯﾌﾟ』でした。

とういっても、現地人も既に知識はあるので、それを実践にも活かしてもらうよう促す目的で行ったものだったと思います。

その内容を少し紹介して行きます。

＜1日目＞
ﾌﾟﾝﾂｫﾘﾝ病院に昼に到着。他の隊員は既に2日前から現地入りし準備等を行っていました。

ｽｹｼﾞｭｰﾙ

まずは、感染管理について復習。合わせてﾃｽﾄの答え合わせも行いました。

途中、ﾌﾞｰﾀﾝの保健省の大臣が来場され激励の言葉をかけて頂きました。

続いて、今回のﾒｲﾝでもある『手洗いｷｯﾄﾞ』を使い、手洗い後の落ちにくい部分の確認を行いました。

※赤い人は、ｲﾝﾄﾞ人ﾅｰｽ

手の洗い方や知識はあるものの、実際にそれを機械等で確認した事がなかったﾌﾞｰﾀﾝ人にとっては、衝撃的だったようです。

その後、2つに分け『ｸﾞﾙｰﾌﾟﾜｰｸ』を行い、お互いで意見交換をしてもらいました。

これを何度か繰り返し、最後に自分達でこれからに活かせる事、自分の職場で変えられるところを紙に書いてもらい、お互いに紹介してもらいました。

最後に集合写真。

ﾜｰｸｼｮｯﾌﾟ終了後、

日本では、患者のﾒﾝﾀﾙｹｱも看護師業務の一つ。「時には、患者さんと共に折り紙を折ったり、ﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄしたりもする」という事を紹介し、花と鶴の折り紙をﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄしました。

帰る前に、興味のある人には冬ですが、浴衣の試着をして楽しんでもらいました。

＜2日目＞
この日は、看護師だけではなく、ｺﾒﾃﾞｨｶﾙｽﾀｯﾌに対してﾜｰｸｼｮｯﾌﾟを行いました。

ｸﾞﾙｰﾌﾟﾜｰｸの際、自分はﾃｸﾆｼｬﾝを担当したのですが、ﾌﾞｰﾀﾝでも看護師の方が圧倒的に感染管理に対する知識・意識があるので、考えるのが少し難しそうでした。

ですが、先進国では当たり前ですが『感染管理』は病院ｽﾀｯﾌみんなで取り組んでいます。

今は、知識不足が先行し、めんどくさい感があったとしても、これからは少しずつ興味を持たせ、その重要性を理解してもらい、一緒に取り組んでもらわなければなりません。

これは、現地看護師の腕にかかっています。

技師ﾁｰﾑ

ﾐｰﾃｨﾝｸﾞ終了後、浴衣の試着も好評でした。　普段から民族衣装を着ている男性も興味を持ち試着していました。

ﾜｰｸｼｮｯﾌﾟ後、少しﾌﾟﾝﾂｫﾘﾝをﾌﾞﾗﾌﾞﾗしてみてみました。

今、ﾌﾟﾝﾂｫﾘﾝには高僧が来ており、ﾌﾞﾚｯｼﾝﾌｸﾞが受けられます。沢山の人がﾌﾞｰﾀﾝ全国から来ています。

※左がﾌﾞﾚｯｼﾝｸﾞ会場。右が信者が寝泊まりしているﾃﾝﾄ

ﾌﾞｰﾀﾝで今一番のﾊﾟﾜｰｽﾎﾟｯﾄであろう場所で、少しﾖｶﾞをしてみました。

ｿﾞﾝｶで買物をしたり、

ﾈﾊﾟﾘｰで買い物したり、

ﾌﾟﾝﾂｫﾘﾝを少しだけ楽しめました。

夜は、女子会＋自分で楽しく飲みました。

いや、何はともわれ無事終わって良かったと思います。

今回、自分は準備等を十分手伝う事ができませんでした。

このﾜｰｸｼｮｯﾌﾟの企画・開催に最初から最後まで携わった看護師隊員に、感謝の気持ちでいっぱいです。

本当にお疲れ様でした。

Gelephu ﾜｰｸｼｮｯﾌﾟ

12/20~22に『Gelephu』と呼ばれる、ﾌﾞｰﾀﾝ南部の町に『全国放射線科ﾐｰﾃｨﾝｸﾞ』に参加してきました。（標高300m）

※みんなで参加すると、業務がｽﾄｯﾌﾟしてしまうので、全国の半分のﾚﾝﾄｹﾞﾝ・CT・MRI・超音波技師・Dr・看護師が参加（40人弱）。残りは次の週に『Phuntsholing』でのﾐｰﾃｨﾝｸﾞに参加。

この町は、隊員は普通行く事が許されていません。ただし、ｵﾌｨｼｬﾙの場合にのみ行く事ができます。

その理由は、ｱｯｻﾑに近いｲﾝﾄﾞ国境がある為だと思います。国境沿いは、比較的事件も多く危険度は高い場所に設定されているのです。

なので、滞在は許されていません。

その為、ﾐｰﾃｨﾝｸﾞが終わったらすぐに2時間程離れた『Damphu』の町で宿泊する事が条件でした。

今回は、3日間開催されたﾐｰﾃｨﾝｸﾞの内容を少しご紹介します。

＜ﾃｨﾝﾌﾟｰからの移動日＞

＜会議1日目＞

ｽｹｼﾞｭｰﾙ　9時～15時

・Pre Test　（前ﾃｽﾄ）

・Radiation hazard　（Drによる）

・復習　（新しく得た知識を紹介し合う）

・ﾌﾞｰﾀﾝの放射線業務従事者、各病院の放射線科の問題点の話合い

ｹﾞﾚﾌ病院に会議室がないということで、会場は町のﾎﾃﾙでした。

ﾃｨﾝﾌﾟｰ病院のDrが中心になり、活発な意見交換が行われました。

この日の会議終了後、ｹﾞﾚﾌｰの市場で仕入れた新鮮なｴﾋﾞをﾎﾃﾙに戻り、頂きました。

 お湯で茹でたあと、塩のみで頂きました。これは、最高においしかったです！

＜会議2日目＞
ｽｹｼﾞｭｰﾙ
・昨日何を学んだか
・放射線ってなに？　（ﾌﾞｰﾀﾝの診療放射線技師による）
・質疑応答
・日本とﾌﾞｰﾀﾝの技師の違い等　（自分）
・ｹﾞﾚﾌ病院で実技
（一部の撮影方法（条件、整位等）、装置のﾁｪｯｸ等）

今年の夏に、ｲﾝﾄﾞでの4年間の診療放射線技師ｺｰｽを終了し、ﾌﾞｰﾀﾝに帰ってきたﾍﾟﾏによる、他のﾚﾝﾄｹﾞﾝ技師達への講義が行われました。

このﾍﾟﾏは、ｲﾝﾄﾞの大学でのｺｰｽを首席で卒業したということもあり、知識が十分にあり、聞いているこっちも何度もうなずいていました。

正直、今回の講義は、自分が現地技師に行わなければならなかった事だと思います。

しかし、ﾌﾞｰﾀﾝで働いているうちに、法律もない国に、日本のやり方を押しつけていいのか？

と、諦めていました。

そんなところに、二人の若き技師がｲﾝﾄﾞでの勉強・臨床実務（4年間とも病院で働かされていた）を終え、ﾌﾞｰﾀﾝに帰って来たのです。

自分の考えている事が、ﾍﾟﾏも感じていたようで、今回の講義に繋がりました。

やはり、英語で習ってきているのは凄いですね。ﾌﾞｰﾀﾝ技師を唖然とさせる講義。まさに圧巻でした。

その後、自分も自己紹介を兼ね『日本とﾌﾞｰﾀﾝの技師の違い・放射線測定の重要性』を少し紹介させてもらいました。

ｹﾞﾚﾌの町並み

この日の午後は、 これまで習った事や、みんなで話し合い統一させておいた方がいい事を、実際にﾎﾞﾗﾝﾃｨｱ患者を撮影しながら確認し合いました。

患者整位＋ｺﾘﾒｰｼｮﾝの重要性

膝の側面撮影時の撮影ﾃｸ

※日本に6ヵ月研修に行った事もあるﾂｪﾘﾝ ﾄﾞﾙｼﾞさん

この位の内・外顆のｽﾞﾚは日本でも許容範囲ですよね？

 簡単にできる、管球のｽﾞﾚ確認 

ﾐｰﾃｨﾝｸﾞの終わった後、毎夜このように賭けﾄﾗﾝﾌﾟｹﾞｰﾑ「ﾏﾘｯｼﾞ」？をしていました。

＜会議3日目＞
ｽｹｼﾞｭｰﾙ
・2日間で何を学んだか？
・CT・MRI・超音波検査の紹介
・質疑応答
・超音波検査でのFAST紹介　（Drによる）
・Post Test　（後ﾃｽﾄ）

Drが中心に、一人ひとりに二日間で何を学んだか、尋ね、それを他のｽﾀｯﾌと確認し合ったりしました。

またまた、ﾍﾟﾏによる講義でCT・MRI・超音波検査の紹介

この日は、ﾐｰﾃｨﾝｸﾞ最終日ということで早く終わったので、ｹﾞﾚﾌの町をﾌﾞﾗﾌﾞﾗしました。

ｲﾝﾄﾞとの国境近くまで行ってみたりもしました。

※中心のｹﾞｰﾄの向こう側がｲﾝﾄﾞ。そして、周りの木は全てﾄﾞﾏの木ｗ 

この日、自分もｹﾞｰﾑに参加してみました。

って、隣の黒い女性（Drのお姉さん）にｺﾝﾄﾛｰﾙしてもらい体験しただけですｗ

これ結構、頭を使う難しいｹﾞｰﾑです！　ﾈｯﾄで検索してみたのですが見つけられませんでした！

ご存知の方、教えて下さい！ｗ

＜ﾃｨﾝﾌﾟｰへの出発日＞

朝早くから、一人お茶を作っているﾃﾝｼﾞﾝさんがいました。

ﾌﾞｰﾀﾝのお茶は、葉を茹でるところから始まり、このように作ります。 

その直後、Drの車に故障部位が見つかってしまいました。

なんと、ｵｲﾙ漏れ。。。

出発してからでなくて本当によかったです。

でも、その車が『ﾄﾖﾀのﾊｲﾗｯｸｽ』だったので…少し肩身が狭く感じましたｗ

ﾄﾖﾀ！頼むよ！ﾌﾞｰﾀﾝは、みんなﾋｭﾝﾀﾞｲのっているんだよ？少ない需要を大切に！

一台分の人達をおいて、他の車で帰ってきました。

途中の、『Tsirang』で、有名なみかんを購入しました！これが甘い。

この、ﾐｰﾃｨﾝｸﾞでﾌﾞｰﾀﾝの技師のやる気が感じられました。
・ﾍﾟﾏから新しい事を学ぼうとする
・ｼﾆｱのやり方に耳を傾ける
・知識・技術を共有しようとする
・他の県の問題点について一緒に考える

放射線に対する法律もない途上国で、少ない技師が一年に一度このようにして集まり、ﾐｰﾃｨﾝｸﾞを行う。正直、ﾚﾍﾞﾙ高いと思いました。

「単に習っていないだけなんだな」という事を肌で感じる事の出来たﾐｰﾃｨﾝｸﾞでした。